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年度医 疗质量巡查工作总结

作者:散文
来源:网络
日期:2020-10-19
阅读:515

2016年鸭溪镇中心卫生院医疗质量管理

工作总结

认真贯彻落实中央、省委、市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署,突出抓好“依法行政要强化、全程服务要优质、工作方法要改变、服务能力要提升”四大工作重点,提升医疗卫生服务能力,大力促进中医药事业发展,坚持以“持续改进医疗服务质量、保障医疗安全”为主题,以创建“群众满意乡镇卫生院、爱婴医院、二级综合医院”为目标,切实加强医院管理,加大医疗安全监管力度,狠抓措施落实,严格规范医疗行为。2016年在镇政府和区卫计局的领导下,在全院干部职工的共同努力下,取得了一定的成绩,现总结报告如下:

一、主要做法

一)强化领导和制度建设,提高安全认识。

进一步建立健全和完善了有关管理制度和规范,成立了相应的质量管理小组,科主任、护士长为第一责任人,做到责任明确,做到责、权、利相结合,提高了医疗服务质量,确保了医疗安全。

二)、强化依法执业

1、严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展执业,无超范围执业;严把执业准入关,严格执行《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规,做到依法执业,所有的临床医师、护士均已注册,医师、护士持证执业率达100%,无非卫生技术人员从事医疗临床工作。

2、加强法律法规培训学习,全年组织培训学习法律法规4次,各科室不定期组织学习。通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保障了医疗安全,医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降,医疗服务质量和效率也得到了明显提升,全年全院医疗纠纷发生1件,无医疗事故发生,取得了明显的社会效益。

三)、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,保障医疗安全。

严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;完善医院内部医疗质量安全评价控制体系,强化医疗服务质量管理,健全医疗质量持续改进机制;保障医疗安全。

四)、优化医疗服务流程,提高医疗服务质量。

我院坚持“以病人为中心”的服务理念,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,加强医患沟通,促进和谐医患关系,提高了病人满意度;规范医疗服务行为,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。

五)、加大督查管理力度,提高病案质量。

严格执行《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等,每月对处方,归档病历、运行住院病历不定期进行一次抽查评议,加强病历书写考核,每月对各临床科室进行量化考评,一年来各临床科室扣罚绩效5000元,提高了甲级病历率,门诊病历和住院病历合格率均≥95%,无丙级病历。

六)、加大业务培训学习,提高业务技术水平。

成立了学习领导小组,年初拟定了培训学习计划,强化“三基、三严”学习,各科室每月一次“三基”业务学习,每季度一次“三基”技能考核,做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习10次,邀请专家讲学2次,邀请专家指导手术2次,外派人员进修5人,引进专家1人,通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。七)、强化医院感染管理,有效预防和控制医院感染。

制定了院感方案,成立了领导小组,随时督查,层层签订了责任状,科主任、护士长为第一责任人,严格执行院感有关管理规定,严格执行无菌操作技术,按照《医疗废物管理条例》等法规和规章,加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作,加强了医疗废物的规范化管理,有效预防和控制医院感染,杜绝感染事件发生。一人一针一管一用一灭菌执行率100%;无菌手术切口感染率为0,一年来无院感发生。

八)加强药事管理,促进了临床合理用药。

建立和完善医院药事管理组织,职责明确;定期召开药事会,定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示;严格执行基药有关管理制度,做到3个100%,未使用过期失效药品,保证临床用药安全有效;认真落实处方点评制度,每月对处方进行点评,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预;认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,与临床科室签订抗菌素使用责任状,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育,做到合理用药;建立有效的药品不良反应事件处理程序,认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作,完成了县卫计局下达的12件药品不良反应、5件器械不良反应报告例数,无药品重大不良反应事件发生;加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理,建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度,一年来无精麻药品安全事故发生。

九)、强化临床输血管理,确保用血安全

健全医院输血管理委员会及工作制度,落实临床输血申请登记制度和用血报批手续,建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度,规范了输血前感染筛查和输血相容性检测,完善各项记录,促进临床科学、合理用血,保障临床用血安全,交叉配血合格率达100%。无输血安全事故发生。

十)、强化临床检验质量管理,确保检查质量和安全。

全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标

准操作、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性;建立了二级生物安全实验室,满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。一年来无无检验差错和事故发生。

十一)、强化影像管理,确保检查质量和安全。

全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作;制定了相应的管理制度及预案;制定并严格执行影像标准操作规

程、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性;强化个人防护,投入了CT、DR,建立了远程影像中心、远程心电中心,提升了技术水平,一年来无影像安全事故发生。

十二)、强化爱婴管理,创建爱婴医院

创建爱婴医院,是今年我院的既定目标,按照爱婴医院建设标准,在原有妇产科的基础上进行了升级改造,增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、阴道镜、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备,加强了业务培训学习和母乳喂养技能考核,共培训15次,相关科室人员掌握了母乳喂养知识和技能,目前各项工作已准备就绪,待上级有关部门评审验收。

十三)、强化中医药管理,发挥中医药特色。

在巩固完善原有中医病房的基础上,投资30余万元改扩建了中医馆,增加了熏蒸机、人工关照补钙、牵引床等设备投入,开展了21种中医药适宜技术,全面提升了中医药服务水平和服务能力,不断满足了人民群众日益增长对中医药的服务需求。成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片管理工作检查评估取得了优异的成绩,得到了高度的认可和赞扬。

二、取得的实绩

1、2016年总诊疗人次数100700人次,同比增长118%,出院病人数为9849人次、同比增长193%。

2、病床使用率99%。

3、2016年医疗业务收入2350万元,同比增加305%。

4、病案书写质量明显提高,无丙级病历。

5、“三基、三严”考试合格率100%

6、药品、设备完好率100%

7、药占比平均40%

8、诊疗环境明显改善,医疗护理质量明显提高,服务态度、服务理念明显改善,全年无医疗事故发生。

9、成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。

10、患者满意率95%

11)、住院均次费用1180元,较规定下降23、3%

12)、危急重病抢救成功率90%

三、存在的主要问题

1、相关管理制度不完善,执行力不够。

医疗质量医疗安全工作总结

医疗质量是一个医院生存发展的根本,是一个医院水平高低体现,医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来,我院在卫生局的直接正确领导下,认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神,投身医疗卫生体制的改革,广开医疗市场,积极参与市场竞争。坚持以病人为中心,一切为病人服务,不断提高医疗服务质量,改善服务态度。严抓各种医疗质控指标,提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷,杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下:

1、切实改善医疗服务

加强医患沟通,完善沟通内容,改进沟通方式,注重沟通效果,结合开展医院管理年活动,切实加强医院基础管理,建立健全医疗安全管理组织,落实各项核心医疗工作制度和安全措施,保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用,避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度,规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》,加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危,是医疗服务的生命线,是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量,提升服务水平。加强医疗质量管理,狠抓规章制度的落实,时刻坚持“以病人为中心”,以质量为核心,以质量安全为主题,认真落实各项规章制度、岗位职责,严格执行诊疗技术常规,把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理,严格执行《病历书写基本规范(试行)》,对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案,以落实奖惩机制,确保奖惩到位,对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经

济处罚和全院通报批评,强化“三基三严”训练,不定期举行各级各类人员三基考核,将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定,并将考核结果与个人考核挂钩,确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新,全面提高医务人员业务素质。

3、建立完善的质量管理体系,规范医疗行为是核心

今年,我院从加强制度建设入手,结合各岗位的工作性质、工作内容,制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理,奖、惩等管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书,

做到一级管一级,一级向一级负责的格局。明确责任,保证职能,做到责、权明确,利益适度,从而管理上做到了有章可循、有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

4、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规,把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道,维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了樟树卫生院医疗纠纷协调处理小组,依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则,建立健全医患纠纷预防处置机制,周密落实相关防控措施,努力化解各类医患纠纷,防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

5、强化安全措施,确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训,落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查,对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、门诊、病房等),对消防设施进行定期维护更换,确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度,明确每人的时间段分工,值班期间要进行全院巡视,切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制,搞好不稳定因素排查,发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施,确保全院不出现重大安全责任事故。

2017年上半年度医疗质量医疗安全工作总结2017开年以来,全体员工围绕医院工作重点,落实经营目标,以创新发展为主线,以改善医疗服务活动为抓手,以创建平安医院、行风建设等活动为载体,切实提升医院服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,构建和谐医患关系,争创人民满意医院。

(一)严格依法执业

1加强机构准入管理。严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理《医疗机构执业许可证》并能及时校验、变更,严格遵守法律法规和医疗技术规范,严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动,无擅自增设医疗科目的行为。

2加强人员准入管理。按照《执业医师法》、《无锡市医师多点执业实施办法》、《护士管理办法》以及《医疗机构从业人员行为规范》严格卫技人员执业注册和执业行为的管理。


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